Μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την μεταμόσχευση μαλλιών FUE.

Γράφει ο Dr. Κωνσταντίνος Αναστασάκης, MD, PhD.

μεταμόσχευση μαλλιών FUE

Πρόλογος

Για τον έμπειρο, εξειδικευμένο και ηθικό χειρουργό, η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE είναι ένα πολύ χρήσιμο «εργαλείο» που του επιτρέπει να μπορεί να βοηθήσει περισσότερο τους ασθενείς του και να μπορεί να βοηθήσει και ένα ποσοστό ασθενών που παλαιότερα θα κρίνονταν ακατάλληλο για Μεταμόσχευση Μαλλιών.

Ως χειρουργός, έχω μπορέσει να βοηθήσω ασθενείς που χωρίς την τεχνική Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUE θα ήταν αδύνατο να τους βοηθήσω.

Όπως κάθε εργαλείο, όμως, πρέπει να ξέρεις πώς και κυρίως πότε να το χρησιμοποιήσεις.

Μια παροιμία λέει πως «Αν το μόνο σου εργαλείο είναι ένα σφυρί, σύντομα τα πάντα θα σου μοιάζουν με καρφιά».

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί μέσω της δύναμης του Internet και των Hair Loss Forums κάποιοι χειρουργοί που αντιμετωπίζονται από τους ασθενείς ως «Μεσσίες» ή ως rock-stars.

Οι χειρουργοί αυτοί παρουσιάζουν την τεχνική Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUE ως «μονόδρομο» και ως την «μοναδική σύγχρονη τεχνική Μεταμόσχευσης Μαλλιών». Όλοι τους είναι ισχυροί πολέμιοι της τεχνικής Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUT και έχουν πλήθος ασθενών με το μέρος τους, ως «Απόστολους», αφού πράγματι έχουν βοηθήσει πολλούς ασθενείς, διορθώνοντας τις κακές παλιές μεταμοσχεύσεις που είχαν γίνει σε αυτούς τους ασθενείς.

Χωρίς ΚΑΜΙΑ εξαίρεση, οι χειρουργοί αυτοί έχουν «ανακαλύψει» και πουλάνε και κάποιο ή κάποια ειδικά εργαλεία ή μηχανήματα που χρησιμοποιούνται στην τεχνική FUE από άλλους ιατρούς και όλη τους η επιστημονική φήμη και κύρος βασίζεται πάνω στην τεχνική FUE.

Σε αυτά τα φαινόμενα, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός.

Παρακάτω θα σας παρουσιάσω  όλη την επιστημονική, τεκμηριωμένη και ισορροπημένη αλήθεια για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευση μαλλιών FUE, αλλά κυρίως, για το πότε πρέπει να εφαρμόζεται και σε ποιούς ασθενείς δεν πρέπει να εφαρμόζεται.

Αποποίηση Ευθυνών (Disclaimer)

Ως χειρουργός εφαρμόζω όλες τις επίσημες τεχνικές μεταμόσχευσης μαλλιών, δηλαδή τεχνική FUT, τεχνική FUE και τεχνική BHT (Body Hair Transplant) από το 2004!

Και, φυσικά, δεν πουλάω κάποιο δική μου επινόησης εργαλείο ή μηχάνημα για οποιαδήποτε  τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών, ούτε έχω επινοήσει κάποια «προσωπική τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών».

Αν, μάλιστα, θέλετε να διαβάσετε την προσωπική μου εμπειρία ως ασθενής που έχω υποβληθεί σε 2 Μεταμοσχεύσεις Μαλλιών FUE, δείτε εδώ.

Αν θέλετε να παρακολουθήσετε την ομιλία μου σε Ιατρικό Συνέδριο για την εμπειρία μου αυτή και τι με βοήθησε να καταλάβω και να εξελιχθώ ως χειρουργός, δείτε το ακόλουθο βίντεο:

Η εξέλιξη στη Μεταμόσχευση Μαλλιών

Με την πρόοδο της Επιστήμης και της Τεχνολογίας, τα χειρουργικά εργαλεία γίνονται λεπτότερα, η κατανόηση της φυσιολογίας των οργάνων και των ιστών βελτιώνεται και οι χειρουργικές τεχνικές εξελίσσονται.

Η φυσική εξέλιξη της τεχνικής κάθε κοσμητικής χειρουργικής επέμβασης είναι το να προσφέρει ολοένα και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Με τη τεχνική μεταμόσχευσης τριχοθυλακίων FUT (Follicular Unit Transplantation), τα αποτελέσματα στη λήπτρια περιοχή είναι πλέον τέλεια.

Είναι πλέον γεγονός πως ένας εξειδικευμένος χειρουργός και μια έμπειρη χειρουργική ομάδα μπορεί να προσφέρει, σε μια συνεδρία με τη σύγχρονη Μεταμόσχευση Μαλλιών FUT, πυκνότητα και φυσικότητα που κανείς δεν καταλαβαίνει πως έχει γίνει Μεταμόσχευση Μαλλιών και πως το άτομο αυτό είχε κάποτε τριχόπτωση.

Τα άριστα αποτελέσματα της σύγχρονης Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUT κατάφεραν να καταστήσουν τις επεμβάσεις αυτές πολύ δημοφιλείς. Ταυτόχρονα, αύξησαν τις απαιτήσεις των ασθενών για εξίσου φυσικά (και μη-ανιχνεύσιμα) αποτελέσματα και στη δότρια περιοχή.

Μεγάλες Προσδοκίες!

Ενώ, λοιπόν, η τεχνική Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUT δεν επιδέχεται άλλες βελτιώσεις όσον αφορά τη λήπτρια περιοχή (αρκεί, φυσικά, να κάνει ο χειρουργός όλα τα βήματα τέλεια και μόνο τέλεια!), παραμένει πάντοτε το «μειονέκτημα» της οριζόντιας τομής στη δότρια περιοχή.

Η ουλή αυτή, στα χέρια ενός εξειδικευμένου χειρουργού, σπάνια θα ξεπερνάει σε πλάτος το 1mm (1 χιλιοστό δηλαδή, όσο οι γραμμές στην παλάμη σας) και κρύβεται ακόμα και με πολύ κοντά μαλλιά, μήκους μόλις 5-6mm.

Ενώ, λοιπόν, η ουλή της σωστής μεταμόσχευσης μαλλιών FUT καλύπτεται από μαλλιά μήκους 5-6mm, εντούτοις, πολλοί ασθενείς φοβούνται πως η ουλή θα είναι πιο πλατιά και πως δεν θα έχουν την «ελευθερία» να κόβουν τα μαλλιά τους πολύ κοντά χωρίς να φαίνεται πως έχουν κάνει Μεταμόσχευση Μαλλιών.

Σε αυτή τη φοβία, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει το γεγονός πως όλοι οι υποψήφιοι για Μεταμόσχευση Μαλλιών που επισκέπτονται ένα Χειρουργό Μεταμόσχευσης Μαλλιών, έχουν δει στο δρόμο κάποιον που έχει υποβληθεί σε αποτυχημένη εμφύτευση μαλλιών που είχε ξυρισμένο κεφάλι και φαινόταν μια μεγάλη, συνήθως, ουλή στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Επειδή λοιπόν φοβούνται μην καταλήξουν και αυτοί έτσι, έχει δημιουργηθεί μια «φοβία» για την τεχνική FUT.

Στην πραγματικότητά αυτά τα άτομα με τις τεράστιες ουλές και το ξυρισμένο κεφάλι είτε δεν ήταν ποτέ κατάλληλοι υποψήφιοι για Μεταμόσχευση Μαλλιών (άρα δεν έπρεπε ποτέ να έχουν χειρουργηθεί!) είτε ο ιατρός τους ήταν απρόσεκτος και μη εξειδικευμένος στη Μεταμόσχευση Μαλλιών.

Αυτά τα περιστατικά, όπως και τα άσχημα αποτελέσματα Μεταμόσχευσης Μαλλιών σε ακατάλληλους ασθενείς ή από …ακατάλληλους χειρουργούς, οδήγησαν στην ανακάλυψη της τεχνικής Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUE προκειμένου να μπορούν οι χειρουργοί να τα διορθώσουν.

Πώς προέκυψε η τεχνική Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUE;

Με προσεκτική χειρουργική τεχνική, με την τεχνική Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUT, η δότρια περιοχή επουλώνεται αφήνοντας μία ανεπαίσθητη ουλή, με πλάτος μόλις 0,5-1mm που καλύπτεται εύκολα από μαλλιά μήκους μόλις 0,5cm.

Το γεγονός, όμως, ότι γίνεται μια τομή στο τριχωτό, αφαιρείται ένα τμήμα και η περιοχή ράβεται, προκαλεί ανησυχία (ακόμα και τρόμο) σε κάποιους ευαίσθητους ασθενείς.

Και είναι φυσιολογικό για τον μέσο ασθενή να μην νιώθει άνετα με τομές, ράμματα και …χειρουργεία.

Για αυτούς, λοιπόν, τους ασθενείς, εναλλακτικοί τρόποι συγκομιδής μοσχευμάτων έπρεπε να βρεθούν. Επίσης, έπρεπε να βρεθούν τρόποι να διορθωθούν τα άσχημα αποτελέσματα «προϊστορικών» τεχνικών (punch grafts, scalp reduction, scalp flaps) ή απρόσεκτων χειρουργών.

Ο τρόπος που ανακαλύφθηκε και δημοσιεύτηκε το 2002 από τους Bersnstein & Rassman ήταν η αφαίρεση των τριχοθυλακιακών μονάδων (Follicular Units, FUs) ένα-προς-ένα με τη χρήση μικροσκοπικών κυλινδρικών εργαλείων (punches) αντί για νυστέρι.

Tην τεχνική που ανακάλυψαν οι Bersnstein & Rassman την ονόμασαν Follicular Unit Extraction (FUE).

Αυτό ακριβώς είναι η τεχνική FUE και διαφέρει από την τεχνική FUT μόνον στον τρόπο αφαίρεσης των τριχοθυλακιακών μονάδων από τη δότρια περιοχή, καθότι όλα τα υπόλοιπα βήματα της επέμβασης είναι ίδια.

Η τεχνική Follicular Unit Extraction (FUE), κατάφερε σε λίγα χρόνια να κερδίσει δημοφιλία και να αποτελέσει τη 2η σε συχνότητα τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών, μετά την τεχνική FUT.

Και αυτό διότι οι ασθενείς ενδιαφέρονται μόνον για κάποια από τα πλεονεκτήματα της τεχνικής FUE που οι «διαφημιστές» της τεχνικής FUE τα μεγαλοποιούν.

Αντίθετα, η Επιστημονική Κοινότητα έχει ακόμα σημαντικές επιφυλάξεις για την αποτελεσματικότητά της και πολλοί ειδικοί ανησυχούν έντονα για τα μειονεκτήματα της τεχνικής μεταμόσχευσης μαλλιών FUE.

Παρακάτω θα δούμε όλη την επιστημονική αλήθεια για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευση μαλλιών FUE, αλλά κυρίως, για το πότε πρέπει να εφαρμόζεται και σε ποιούς ασθενείς δεν πρέπει να εφαρμόζεται.

Διότι, δυστυχώς, το σημαντικότερο μειονέκτημα της μεταμόσχευση μαλλιών FUE είναι πως η τελική επιβίωση και φύτρωση των μοσχευμάτων, σπάνια θα φτάσει το 75%, ακόμα και στα πιο έμπειρα χειρουργικά χέρια παγκοσμίως, σύμφωνα με δημοσιεύσεις στο επίσημο περιοδικό της ISHRS, International Society of Hair Restoration Surgery (Διεθνής Εταιρεία Χειρουργικής Αποκατάστασης Τριχωτού). (Δες εδώ)

Γιατί έγινε τόσο δημοφιλής η τεχνική FUE;

Η μεταμόσχευση μαλλιών με την τεχνική FUE είναι ένα επιπλέον «όπλο» για τον χειρουργό που του επιτρέπει να μπορεί να βοηθήσει περισσότερο κάποιους από τους ασθενείς του.

Η μεταμόσχευση μαλλιών FUE είναι χρήσιμη σε ένα ποσοστό των ενδιαφερομένων για Μεταμόσχευση Μαλλιών.

Όχι όμως για όλους τους ενδιαφερομένους, κάθε άλλο μάλιστα!

Εντούτοις, η μεταμόσχευση μαλλιών FUE έχει διαφημιστεί πολύ επιθετικά και μάλιστα πολλές κλινικές διαφημίζουν εδώ και χρόνια πως εφαρμόζουν μόνο μεταμόσχευση μαλλιών με την τεχνική FUE.

Η μεταμόσχευση μαλλιών FUE έχει «κερδίσει» την προσοχή του κοινού, επειδή έχει διαφημιστεί ως «νέα τεχνική», πιο σύγχρονη τεχνική», «ανώδυνη», «αναίμακτη» και «χωρίς ουλές» και επειδή πολλές κλινικές διαφημίζουν πως εφαρμόζουν μια δική τους «εξελιγμένη τεχνική FUE»!

Όμως, η μεταμόσχευση μαλλιών FUE δεν είναι καινούργια ή πρωτότυπη, αφού είχε δοκιμασθεί και στα πρώτα χρόνια των επεμβάσεων μεταμόσχευσης μαλλιών, ήδη από την δεκαετία του 1970! Αν θέλετε να διαβάσετε για την πραγματική Ιστορία της μεταμόσχευσης μαλλιών FUE, δείτε εδώ. (Λίγη ιστορία για την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE)

Όλα αυτά είναι από υπερβολές έως απλά ψεύδη, και μάλιστα, οι μοναδικοί παγκοσμίως Επίσημοι επιστημονικοί φορείς ISHRS και ABHRS, American Board of Hair Restoration Surgery (Αμερικανικό Συμβούλιο Χειρουργικής Αποκατάστασης Τριχωτού), απαγορεύουν στους ιατρούς-μέλη τους τη χρήση όρων «πρωτότυπων» όρων πέραν από FUT και FUE για τις τεχνικές Μεταμόσχευσης Μαλλιών, όπως και τους όρους «ανώδυνη» («no-pain»), «επέμβαση χωρίς ουλές» («No scars»), «επέμβαση χωρίς τομή» («No incision»), «επέμβαση χωρίς επαφή («No touch»), «επέμβαση χωρίς κόψιμο» («No cutting») και «ελάχιστα παρεμβατική επέμβαση» («Non-invasive»).

Ο βασικός λόγος που όμως η μεταμόσχευση μαλλιών FUE έχει διαφημιστεί τόσο πολύ είναι ο εξής:

Το χαμηλό κόστος για την «κλινική» ή τον επιχειρηματία, που αντί να χρειαστεί να πληρώνει έμπειρο και πολυάριθμο προσωπικό αλλά και ακριβά μικροσκόπια και άλλο εξοπλισμό, απλά κάνει επιθετική διαφήμιση προκειμένου να δελεάσει τους ενδιαφερομένους με τους παραπάνω υπερβολικούς και ψευδείς ισχυρισμούς.

Ότι δηλαδή, υπάρχει πλέον Μεταμόσχευση Μαλλιών που είναι «πιο καινούργια», «ανώδυνη» «χωρίς ουλές».

Πριν συνεχίσετε να διαβάζετε, καλό είναι να γνωρίζετε πως στις περισσότερες κλινικές, στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό, την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE  την εκτελούν άπειροι, ανειδίκευτοι ιατροί, που μόλις αποφοίτησαν από την Ιατρική Σχολή ή ακόμα και μη-ιατροί για πολύ χαμηλή αμοιβή.

Αυτό συμβαίνει διότι η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE δεν χρειάζεται γενικότερη χειρουργική εμπειρία και είναι σπάνιο, ακόμα και σημαντικά λάθη να κάνει κάποιος, να προκληθεί σημαντική βλάβη ή κίνδυνος για τον ασθενή.

Συνεπώς, ακόμα και μη-ιατροί τολμούν να εφαρμόζουν την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE, υπό την υποτιθέμενη επίβλεψη κάποιου ιατρού που συχνά δεν είναι καν στο κτήριο ή στην ίδια πόλη που γίνεται η επέμβαση μεταμόσχευσης μαλλιών FUE.

Η δυνατότητα να αναλαμβάνουν χωρίς χειρουργική εμπειρία και χωρίς ιδιαίτερη ανησυχία βήματα της μεταμόσχευσης ή ολόκληρη την επέμβαση μεταμόσχευσης μαλλιών FUE σε μη-ιατρούς είναι ο κύριος λόγος που προωθείται διαφημιστικά η τεχνική FUE τόσο επιθετικά.

Αυτό φυσικά είναι μια απαράδεκτη πολιτική, και μάλιστα, η ISHRS εξέδωσε τον Ιανουάριο του 2017 Προειδοποίηση Κοινού (consumer alert) για τη «μάστιγα» σοβαρών επιπλοκών στις επεμβάσεις Μεταμόσχευσης Μαλλιών όταν αυτές εκτελούνται από Μη-Ιατρούς!

Πώς γίνεται η τεχνική Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUE;

Με την τεχνική FUE οι τριχοθυλακιακές μονάδες αφαιρούνται μία-προς-μία από τη δότρια περιοχή με μικροσκοπικά κυλινδρικά εργαλεία (punches) διαμέτρου 0,8-1mm.

Συγκεκριμένα, η μεταμόσχευση μαλλιών FUE έχει 2 βήματα:

  1. την αποκοπή της τριχοθυλακιακής μονάδας (follicular Unit, FU) από το τριχωτό (follicular isolation) με τη χρήση ενός αιχμηρού punch
  2. την συλλογή-εκρίζωση της τριχοθυλακιακής μονάδας (follicular extraction- collection) με τη χρήση λαβίδας.

Oι μικροσκοπικές κυλινδρικές τομές από τις τριχοθυλακιακές μονάδες που αφαιρούνται από τη δότρια περιοχή επουλώνονται χωρίς συρραφή, καλύπτονται από τα μαλλιά και είναι σχεδόν αδιόρατες ακόμα και με κούρεμα 5-6mm.

ΟΛΕΣ οι υπόλοιπες τεχνικές λεπτομέρειες και τα βήματα της επέμβασης της μεταμόσχευσης μαλλιών με την τεχνική FUE, είναι ολόιδιες με της τεχνικής FUT.

Συνεπώς, οι δυο σύγχρονες τεχνικές μεταμόσχευσης μαλλιών FUE και FUT διαφέρουν ΜΟΝΟ στο πώς αφαιρούμε τα μοσχεύματα από τη δότρια περιοχή.

Μεταμόσχευση Μαλλιών FUE: είναι πράγματι χωρίς ουλή;

Όχι, αυτό είναι μια ανακρίβεια και ένα ψέμα που προωθείται από επιτήδειους.

Είναι ιατρικό γεγονός ότι κανένας ιστός δεν μπορεί να επουλωθεί χωρίς να αφήσει ουλή.

Το ζήτημα είναι το πώς μοιάζει η ούλη και πόσο καλά μπορεί να καλυφθεί από τα υπάρχοντα μαλλιά.

Με απόλυτη σαφήνεια, πρέπει να ξεκαθαρίσουμε πως η Μεταμόσχευση Μαλλιών FUE δεν είναι «τεχνική χωρίς ουλή» (scarless), είναι μια «τεχνική διασποράς ουλής» (scar spreading).

Μάλιστα, η ISHRS απαγορεύει στα μέλη της να χρησιμοποιούν στη ενημερωτικά τους φυλλάδια ή στα διαφημιστικά τους μηνύματα όρους όπως: «επέμβαση χωρίς ουλές» («No scars»), «επέμβαση χωρίς τομή» («No incision»), «επέμβαση χωρίς επαφή («No touch»), «επέμβαση χωρίς κόψιμο» («No cutting») και «ελάχιστα παρεμβατική επέμβαση» («Non-invasive»).

Ο ουλώδης ιστός υπάρχει, απλά δεν είναι τόσο εμφανής, με γυμνό μάτι, εκτός αν τα μαλλιά κοπούν πολύ κοντά.

Και ο λόγος που δεν είναι εμφανής είναι η κατασκευή του ανθρώπινου ματιού και όχι η ίδια η τεχνική FUE! Το ανθρώπινο μάτι μπορεί εντοπίσει και να ακολουθήσει μια ευθεία γραμμή ακόμα πιο λεπτή και από τρίχα, αλλά δεν μπορεί να «ξεχωρίσει» τις χιλιάδες ουλές 1mm ανάμεσα στα μαλλιά!

Στην πραγματικότητα με την τεχνική FUE, το ΜΗΚΟΣ και η ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ της ουλής είναι πολύ μεγαλύτερα.

Γεωμετρία και Μεταμόσχευση Μαλλιών FUE

Με απλή Γεωμετρία μπορεί κανείς να δει τα παρακάτω:

  • Αν ο χειρουργός αφαιρέσει από μια μέση δότρια περιοχή 3000 μοσχεύματα με την τεχνική FUT, θα παραμείνει μια ουλή μήκους 20-25εκ και πλάτους 1-2mm, δηλαδή ένα εμβαδό ουλής ΕFUT:200-500mm2. (Μια ουλή πλάτους 2mm δεν θεωρείται καλή ουλή για έναν έμπειρο χειρουργό, αλλά είναι καλό να κάνουμε συγκρίσεις σε «μη-ιδανικές συνθήκες».)
  • Αν ο χειρουργός αφαιρέσει από μια μέση δότρια περιοχή 3000 μοσχεύματα, με την τεχνική FUE, χρησιμοποιώντας το τυπικό εργαλείο punch διαμέτρου D=1mm, άρα ακτίνας R=0,5mm, θα παραμείνουν τουλάχιστον 3000 κυκλικές μικρο-ουλές με εμβαδό η καθεμία:
    • EFUE=πR2= 3,14 Χ 0,25 = 0,8mm2 
    • Η συνολική ουλώδης επιφάνεια είναι EFUE= 3000 Χ 0,8mm2 δηλαδή η EFUE=2400mm2
    • Αυτό σημαίνει 5-12 φορές περισσότερη επιφάνεια ουλής και ισοδυναμεί με επιφάνεια 4,8cm X 4,8cm η οποία όμως είναι διασκορπισμένη σε μεγάλη επιφάνεια και δε γίνεται εύκολα αντιληπτή

Η δημιουργία τόσο μεγάλης τραυματικής επιφάνειας (ακόμα και αν «μοιάζει» λιγότερο εμφανής) είναι το βασικότερο επιστημονικό επιχείρημα των χειρουργών που έχουν σημαντικές επιφυλάξεις για την χρήση της τεχνικής FUE για αφαίρεση μεγάλου αριθμού μοσχευμάτων.

Ενδιαφέρεσαι να μάθεις περισσότερα; Κλείσε Ραντεβού!

210-80.11000

Πλεονεκτήματα της Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUE

Η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE έγινε δημοφιλής διότι έχει τεράστια οικονομικά πλεονεκτήματα για τους ιατρούς, κυρίως τους νέους, και τους επιχειρηματίες που έχουν «κλινικές» Μεταμόσχευσης Μαλλιών.

Αυτοί έχουν διαφημίσει πολύ επιθετικά την τεχνική FUE, βασιζόμενοι σε ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα της τεχνικής μεταμόσχευσης μαλλιών FUE, το ότι δεν παραμένει ευθεία τομή στη δότρια περιοχή, έχοντα εσκεμμένα παραλείψει τα 2 βασικότερα μειονεκτήματα της τεχνικής μεταμόσχευσης μαλλιών FUE:

  1. Την χαμηλή επιβίωση των μοσχευμάτων, που ακόμα και στα καλύτερα «χέρια» παγκοσμίως είναι μικρότερη από 75%, σύμφωνα με δημοσιεύσεις (4/2016) στο επίσημο περιοδικό της ISHRS.
  2. Το ότι περίπου το 40% των ενδιαφερομένων είναι εξ’ αρχής ακατάλληλοι υποψήφιοι για την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE διότι κατά την εξαγωγή των μοσχευμάτων αυτά καταστρέφονται σε ποσοστό μεγαλύτερο από 50%!

Ας δούμε όμως αναλυτικά τα πλεονεκτήματα της τεχνικής μεταμόσχευσης μαλλιών FUE για ιατρούς και ασθενείς.

Όπως θα δείτε, για τον έμπειρο, εξειδικευμένο και ηθικό χειρουργό, η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE είναι ένα ακόμα πολύ χρήσιμο «εργαλείο» που του επιτρέπει να μπορεί να βοηθήσει περισσότερο τους ασθενείς του και να μπορεί να βοηθήσει και ένα ποσοστό ασθενών που παλαιότερα θα κρίνονταν ακατάλληλο για Μεταμόσχευση Μαλλιών.

Όσοι, όμως, μιλάνε ότι είναι το καλύτερο ή το μοναδικό εργαλείο που χρησιμοποιούν, με αυτούς, ο ασθενής πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής FUE για τον (όχι και τόσο ηθικό) ιατρό

 

Μειονεκτήματα FUE για τον (ηθικό και ευσυνείδητο) ιατρό

 

Πλεονέκτημα

Είναι πολύ πιο οικονομική και πολύ πιο κερδοφόρα οικονομικά. Δεν υπάρχει ανάγκη για μεγάλο αριθμό προσωπικού, αντίθετα με την τεχνική FUT, που απαιτεί 3-5 βοηθούς και μάλιστα έμπειρους. Ο ίδιος ο χειρουργός και 1 μόνον βοηθός αρκούν για ένα περιστατικό FUE μέχρι 1500-2000 μοσχεύματα. Αυτό επιτρέπει σε οποιονδήποτε νέο και άπειρο ιατρό να ασχοληθεί με την μεταμόσχευση μαλλιών FUΕ χωρίς να χρειαστεί να επενδύσουν σε εξοπλισμό, προσωπικό και εκπαίδευση αυτού, δηλαδή ο λεγόμενος «πήχης εισόδου» είναι πολύ χαμηλός.

 

Μειονέκτημα

Στις περισσότερες κλινικές στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό, την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE την εκτελούν νέοι, άπειροι και ανειδίκευτοι ιατροί, που μόλις αποφοίτησαν από την ιατρική σχολή ή ακόμα και Μη-Ιατροί (νοσηλευτές ή βοηθοί χειρουργείου) για πολύ χαμηλή αμοιβή. Αυτό συμβαίνει διότι η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE δεν χρειάζεται καμία προηγούμενη χειρουργική εμπειρία και είναι σπάνιο, ακόμα και σημαντικά χειρουργικά λάθη να κάνει κάποιος Μη-Ιατρός όταν εκτελεί μια μεταμόσχευση μαλλιών FUE, να προκληθεί σημαντική βλάβη ή κίνδυνος για τον ασθενή. Συνεπώς, ακόμα και μη-ιατροί τολμούν να εφαρμόζουν την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE υπό την υποτιθέμενη επίβλεψη κάποιου ιατρού που διαφημίζει την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE και που συχνά δεν είναι καν στο κτήριο ή στην ίδια …πόλη που γίνεται η επέμβαση!

Αυτό, εκτός από παράνομο (στη περίπτωση των μη-ιατρών) και επικίνδυνο για την Δημόσια Υγεία δημιουργεί και αθέμιτο ανταγωνισμό, αφού ένας σωστός επαγγελματίας χειρουργός με πολλά χρόνια εμπειρίας, με πλήρως εξοπλισμένο χειρουργείο και με μεγάλη επένδυση σε χρόνο εκπαίδευσης, συνέδρια και workshops, δεν μπορεί να ανταγωνιστεί παρά μόνο αν μειώσει το κόστος σου σε αντίστοιχα επίπεδα, με αποτέλεσμα να αμείβεται πολύ λιγότερο από ότι αξίζει.

Πλεονέκτημα

Ο κάθε ιατρός μπορεί να ασχοληθεί με τη Μεταμόσχευση Μαλλιών FUE. Η διαδικασία δεν απαιτεί προηγούμενη γενική χειρουργική εμπειρία ή εμπειρία σε μεταμοσχεύσεις μαλλιών με την τεχνική FUT, όσον αφορά το χειρισμό της δότριας περιοχής και τη συρραφή των ιστών. Αυτό επιτρέπει σε γενικά άπειρους χειρουργούς να ασχοληθούν με τη μεταμόσχευση μαλλιών FUΕ χωρίς να χρειάζεται να έχουν την πολυετή εμπειρία που απαιτεί η τεχνική FUT.

 

Μειονέκτημα

Η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE είναι χρονοβόρα και συνολικά απαιτούνται περίπου 3 φορές περισσότερες εργατοώρες για τη μεταμόσχευση του ίδιου αριθμού τριχοθυλακίων σε σύγκριση με τη μέθοδο FUT.

 

 

Πλεονέκτημα

Η διαφήμιση και το marketing είναι πολύ απλά και αποτελεσματικά: αρκεί να αναφέρει κανείς «επέμβαση χωρίς ουλές», «επέμβαση χωρίς τομή», «επέμβαση χωρίς κόψιμο», «ελάχιστα παρεμβατική επέμβαση», «αναίμακτη επέμβαση» ή να δείξει επιπλοκές από άλλες τεχνικές Μεταμόσχευσης Μαλλιών και ο ασθενής έχει πειστεί.

Μειονέκτημα

Η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE είναι απαιτητική, σωματικά και ψυχικά. Ο χειρουργός επαναλαμβάνει τις ίδιες κινήσεις χιλιάδες φορές, ενώ δοκιμάζονται η υπομονή και ο χειρουργικός ενθουσιασμός του.

 

Πλεονέκτημα

Απαιτείται ελάχιστη παρασκευή των μοσχευμάτων FUs, καθότι τα μοσχεύματα είναι σχεδόν έτοιμα προς μεταμόσχευση στη λήπτρια περιοχή. Αυτό επιτρέπει μηδενική επένδυση σε εξοπλισμό, αφού δεν χρειάζονται ακριβά στερεο-μικροσκόπια και πολυάριθμο προσωπικό που θα παρασκευάζει τα τριχοθυλάκια.

 

Μειονέκτημα

Σημαντικό κομμάτι του χειρουργικού χρόνου είναι αθροιστικά ο χρόνος που ο χειρουργός «επιλέγει» ποια μοσχεύματα θα αφαιρέσει, προκειμένου να μην υπερβάλλει σε μια περιοχή και φανεί μετέπειτα αραιή («σκοροφαγωμένη»), κάτι που κουράζει πολύ έντονα.

 

Πλεονέκτημα

Επειδή όλες οι διαδικασίες γίνονται από τον ίδιο τον χειρουργό, πολλοί χειρουργοί χρεώνουν υψηλότερη τιμή ανά τριχοθυλάκιο στη μεταμόσχευση μαλλιών FUE παρόλο που το κόστος, όπως εξηγήσαμε, είναι πολύ μικρότερο. Η εξήγηση που δίνουν στον ασθενή είναι πως όλα τα βήματα της επέμβασης γίνονται από τους ίδιους.

 

 

Μειονέκτημα

Η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE δεν απαιτεί μεν, προηγούμενη χειρουργική εμπειρία, αλλά η καμπύλη εκμάθησης είναι αργή. Αν κανείς θέλει να έχει επιβίωση μοσχευμάτων που να πλησιάζει το 70%-75% (αυτό έχει αποδειχθεί να είναι ένα εξαιρετικό επίπεδο επιβίωσης μοσχευμάτων με τη τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE), χρειάζεται εμπειρία εκατοντάδων περιστατικών.

Πλεονέκτημα

Τέλος, για  όσους ιατρούς θέλουν και να χρεώνουν υψηλότερη τιμή ανά τριχοθυλάκιο και να μην κάνουν καν αυτοί το χειρουργείο, η τεχνική FUE προσφέρει ιδανική λύση. Καθότι η τεχνική μεταμόσχευση μαλλιών FUE είναι, όπως εξηγήσαμε, είναι απλή και «ασφαλής», κάποιοι χειρουργοί αναθέτουν σε μη-ιατρούς (νοσηλεύτριες ή βοηθούς) βήματα της μεταμόσχευσης μαλλιών με τεχνική FUE, καθότι ο ασθενής είναι συνεχώς μπρούμυτα και δεν βλέπει καν ποιος αφαιρεί τα μοσχεύματα.

Η δυνατότητα να αναθέτουν βήματα της μεταμόσχευσης με την τεχνική FUE σε μη-ιατρούς είναι ο κύριος λόγος που προωθείται διαφημιστικά η τεχνική FUE τόσο επιθετικά.

Αυτό φυσικά είναι μια απαράδεκτη πολιτική, και μάλιστα, η ISHRS, International Society of Hair Restoration Surgery (Διεθνής Εταιρεία Χειρουργικής Αποκατάστασης Τριχωτού) εξέδωσε τον Ιανουάριο του 2017 Προειδοποίηση Κοινού (consumer alert) για τη «μάστιγα» σοβαρών επιπλοκών στις επεμβάσεις Μεταμόσχευσης Μαλλιών όταν αυτές εκτελούνται από Μη-Ιατρούς!

 

Μειονέκτημα

Ο χειρουργός πρέπει να μάθει και τις 2 τεχνικές, manual και power FUE, καθότι η εφαρμογή μόνο της μίας τεχνικής σε όλους τους ασθενείς οδηγεί σε μέτρια αποτελέσματα. Ειδικότερα, η τεχνική power FUE δεν απαιτεί σημαντική εμπειρία για να επιτύχει κανείς υψηλές ταχύτητες εξαγωγής FUs, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο ποσοστό κατεστραμμένων FUs. Αντίθετα, η τεχνική manual FUE, είναι γρήγορη μόνο όταν εκτελείται από έμπειρο χειρουργό, αλλά είναι πιο ασφαλής για τα μοσχεύματα.

 

Μειονέκτημα

Ο χειρουργός πρέπει να μάθει να χρησιμοποιεί και sharp και blunt εργαλεία punch και να ξέρει σε κάθε περιστατικό αν το διαφορετικό εργαλείο θα έχει μικρότερο ποσοστό κατεστραμμένων τριχοθυλακίων. Το κάθε τριχωτό είναι διαφορετικό και ανάλογα πρέπει να προσαρμόζεται το εργαλείο και η τεχνική.

 

Μειονέκτημα

Τα punches είναι αναλώσιμα και ακριβά και για ένα περιστατικό 2000FUs θα δαπανηθούν τουλάχιστον 2-4 punches τιτανίου, όταν σε αντίστοιχο περιστασιακό FUT αρκούσε ένα single use νυστέρι και ένα ράμμα. Δυστυχώς, πολλοί επαναχρησιμοποιούν τα ίδια εργαλεία συνεχώς χωρίς να νοιάζονται αν έτσι αυξάνεται ο αριθμός των κατεστραμμένων FUs.

 

 

Ας δούμε αναλυτικά τώρα στον παρακάτω πίνακα, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και ποια τα μειονεκτήματα για έναν ασθενή μεταμόσχευσης μαλλιών που θα υποβληθεί σε επέμβαση μαλλιών με την τεχνική FUE:

Πλεονεκτήματα για τον ασθενή
 
Μειονεκτήματα FUE για τον ασθενή

 

Πλεονέκτημα

Η τεχνική FUE είναι χρήσιμη για όσους χρειάζεται να επανέλθουν γρήγορα σε έντονη σωματική δραστηριότητα, σε βαριά προπόνηση ή εργασία, όπως επαγγελματίες αθλητές,, γυμναστές, εργάτες, μεταφορείς, κτλ.) Στους ασθενείς αυτούς, οι έντονες και μεγάλου εύρους κινήσεις που εκτελούν, αυξάνει τις πιθανότητες διάτασης της τομής στις επεμβάσεις FUT. Αν δεν μπορούν να αποφύγουν την βαριά άσκηση για 15-20 ημέρες που απαιτούνται για την τεχνική FUT (σε σύγκριση με τις 5-7 ημέρες της τεχνικής FUE), τότε η τεχνική FUE είναι χρήσιμη.

Μειονέκτημα

Η επιβίωση των μοσχευμάτων είναι χαμηλότερη κατά τουλάχιστον 20%.

Δηλαδή αν ένας έμπειρος χειρουργός μεταμοσχεύσει 1000 FUs με την τεχνική FUT στην μια πλευρά του τριχωτού  και 1000 FUs με την τεχνική FUE στην άλλη πλευρά του τριχωτού, η πλευρά με την τεχνική FUE θα είναι πάντοτε ΠΙΟ ΑΡΑΙΗ!

Πρόσφατες μελέτες της ISHRS έχουν δείξει επιβίωση μοσχευμάτων με την τεχνική FUE από μόλις 33,6% μέχρι, στη καλύτερη περίπτωση, 74,8%.

· Υπάρχουν 3 γνωστοί μηχανισμοί που μπορεί ένα FU να τραυματιστεί με την τεχνική FUE:

  1. πλήρης διατομή του FU από το punch
  2. τραυματισμός ή ακρωτηριασμός ενός ή περισσοτέρων τριχοθυλακίων μέσα στην τριχοθυλακιακή μονάδα FU
  3. πλήρης απογύμνωση του χιτώνα toy FU κατά την εκρίζωση.

Κάθε μια από αυτές τις βλάβες οδηγεί σε μειωμένη τελική επιβίωση και μειωμένο αριθμό τριχών που τελικά θα φυτρώσουν στη λήπτρια περιοχή.

Πλεονέκτημα

Δεν παραμένει ευθεία ουλή στη δότρια περιοχή. Όμως, οι μικρο-ουλές στη δότρια περιοχή χρειάζονται μαλλιά μήκους 5-6mm για να καλυφθούν, όσο δηλαδή και μια τυπική ουλή FUT. Λανθασμένα νομίζουν οι ασθενείς πως θα μπορούν να κουρεύουν τα μαλλιά τους πιο κοντά από 5-6mm. Δεν μπορούν, φαίνονται οι μικρο-ουλές σαν άσπρες τρυπούλες.

 

Μειονέκτημα

Όποιος ασθενής νομίζει πως μετά την μεταμόσχευση μαλλιών με την τεχνική FUE θα μπορεί να ξυρίσει το κεφάλι του ή να κόψει τα μαλλιά του πιο κοντά από 5mm χωρίς να φαίνονται σημάδια, μικρο-ουλές ή αραίωση, θα ανακαλύψει ότι αυτό είναι μύθος. Σε κάθε σημείο που αφαιρέθηκε τριχοθυλάκιο παραμένει ένα λευκό σημαδάκι. (white dots) Τα white dots εμφανίζονται σε όλα τα περιστατικά FUE και ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει πως δεν μπορεί να κουρεύει τα μαλλιά του σε μήκος 5mm.

Πλεονέκτημα

Επειδή η είσοδος του punch είναι «ρηχή» (≤2mm), οι επιπλοκές στη δότρια περιοχή λόγω διατομής νεύρων και αγγείων είναι σπάνιες και η πιθανότητα για υπαισθησία ή παραισθησία στη δότρια περιοχή είναι ελάχιστη, εκτός αν ο αριθμός μοσχευμάτων που θα αφαιρεθούν συνολικά είναι πολύ μεγάλος, δηλαδή >3000-4000FUs.

 

Μειονέκτημα

Η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE είναι κουραστική σωματικά και ψυχικά. Ο ασθενής θα χρειαστεί να παραμείνει για πολλές ώρες μπρούμυτα μέχρι να αφαιρεθούν τα μοσχεύματα, γεγονός που επιτείνει τη δυσφορία και την κούραση, ενώ καθότι δεν μπορεί να δει τηλεόραση, είναι επιπρόσθετα και βαρετή!

Πλεονέκτημα

Δεν τοποθετούνται ράμματα, η δότρια περιοχή έχει επουλωθεί εντός 7-10 ημερών και δεν χρειάζεται επιπλέον επίσκεψη για αφαίρεση ραμμάτων. Εντούτοις, σε megasessions FUE (>2000FUs) η επούλωση είναι τελικά πιο αργή από ότι με την τεχνική FUT για αντίστοιχο αριθμό μοσχευμάτων, λόγω των υπερβολικά πολλών μικρο-τραυματισμών και της πολύ μεγάλης επιφάνειας τραυματισμού (5-12 φορές περισσότερη επιφάνεια ουλής, όπως εξηγήσαμε παραπάνω)

 

Μειονέκτημα

Οι συνεδρίες με την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE  περιλαμβάνουν μικρό αριθμό μοσχευμάτων. Οι πιο ικανοί και διάσημοι χειρουργοί παγκοσμίως συμφωνούν πως με ασφάλεια και ικανοποιητική επιβίωση (μέχρι75%) δεν θα υπερβούν τα  1200-1500FUs ανά ημέρα. Αν λοιπόν απαιτούνται 3000-4000FUs, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει 2-3 συνεδρίες σε συνεχόμενες μέρες.

 

Πλεονέκτημα

Οι ασθενείς αναφέρουν πως η τεχνική FUE είναι ηπιότερη, με λιγότερη ενόχληση για τις πρώτες 5-10 ημέρες. Φυσικά, η παράμετρος του πόνου είναι υποκειμενική και περιπλέκει τη διενέργεια μελετών για την επαλήθευση των αναφορών από τους ασθενείς.

 

Μειονέκτημα

Συνεδρίες megasession FUE (>2000-3000 FUs σε μια συνεδρία) προσφέρονται από πολλές κλινικές στην Τουρκία, Πακιστάν και Ινδία αλλά τα αποτελέσματα ΔΕΝ είναι ασφαλή (λόγω υπερβολικού τραυματισμού) δεν πρέπει να προτείνονται στους ασθενείς διότι ο συνολικός τραυματισμός είναι υπερβολικά μεγάλος.

 

 

Πλεονέκτημα

Με την τεχνική FUE μπορούν να αφαιρεθούν μοσχεύματα από περιοχές της δότριας περιοχής που με την τεχνική FUT δεν επιτρεπόταν να αφαιρεθούν λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Συγκεκριμένα, υπολογίζεται ότι συνολικά μπορούν να αφαιρεθούν  περίπου 30% επιπλέον FUs από τη δότρια περιοχή, δηλαδή από ένα από τον αρχικό συνολικό θεωρητικό αριθμό των 6500-7000FUs που μπορεί να αποδώσει μια μέση δότρια περιοχή, μπορούν συνολικά να αφαιρεθούν περίπου 9000FUs.

Βέβαια, ο αντίκτυπος της τεράστιας ουλώδους επιφάνειας που θα παραμείνει στη δότρια περιοχή αν γίνουν 9000 μικρο-ουλές καθιστά αυτό το πλεονέκτημα παντελώς άκυρο, εκτός  αν συνδυαστούν οι τεχνικές FUT+FUE, δηλαδή να αφαιρεθούν όσα μοσχεύματα μπορούν από την δότρια περιοχή με 2 ή 3 συνεδρίες με την τεχνική FUT και τα επιπλέον 30% FUs από τις «επικίνδυνες» περιοχές σε επόμενη συνεδρία με την τεχνική FUE.

 

Μειονέκτημα

Αν ο ιατρός, λόγω απειρίας, αφαιρέσει πολλά μοσχεύματα από κάποιες περιοχές ή δεν αφαιρέσει τα μοσχεύματα ομοιόμορφα και «στρατηγικά», κάποια σημεία της δότριας περιοχής θα φανούν αραιά ή «σκοροφαγωμένα», κάτι που ΔΕΝ καλύπτεται ούτε με πιο μακριά μαλλιά.

 

Πλεονέκτημα

Ο χειρουργός μπορεί να επιλέγει τα μοσχεύματα που αφαιρεί (cherry-picking), δηλαδή μπορεί να αφαιρέσει όσα μονότριχα FUs θέλει από τη δότρια περιοχή ενός ασθενή που χρειάζεται μεταμόσχευση στα φρύδια ή να επιλέξει πιο πολλά πολύτριχα, αν κάπου επιθυμεί πιο πολύ «όγκο» και δεν θέλει μονότριχα μοσχεύματα.

Μειονέκτημα

Σε περιστατικά με χαμηλή πυκνότητα δότριας περιοχής και λεπτές τρίχες, οι περιοχές από τις οποίες έχουν αφαιρεθεί FUs φαίνονται αισθητά διαφορετικές όσον αφορά τον «όγκο» των μαλλιών σε σύγκριση με τις «παρθένες» περιοχές, και με κοντά και με μακριά μαλλιά.

 

Πλεονέκτημα

ΕΦΟΣΟΝ η επέμβαση εκτελείται από τον ίδιο τον χειρουργό, η συμμετοχή των τεχνικών/βοηθών στις επεμβάσεις FUE είναι θεωρητικά μικρή και ο ασθενής ξέρει ότι ο ιατρός του είναι αρμόδιος για όλες τις σημαντικές διαδικασίες της επέμβασης. Αυτό δεν σημαίνει πως η επιβίωση των μοσχευμάτων είναι υψηλότερη, απλά ότι όταν είναι χαμηλή, ξέρουμε πως φταίει ο χειρουργός!

 

Μειονέκτημα

Η δότρια περιοχή πρέπει να ξυριστεί ολόκληρη σε μήκος 1-2mm. Αυτό αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα για πολλούς ασθενείς που θέλουν η μεταμόσχευση μαλλιών τους να περάσει απαρατήρητη, για κοινωνικούς λόγους αλλά και λόγω ύπαρξης ουλών από παλαιότερες επεμβάσεις μεταμόσχευσης μαλλιών.

 

Πλεονέκτημα

Η τεχνική FUE είναι ιδανική για επιδιορθωτικές επεμβάσεις. Συγκεκριμένα:

  1. Με την τεχνική FUE μπορούν διορθωθούν αντιαισθητικά αποτελέσματα στο Hairline από παλαιότερες αποτυχημένες επεμβάσεις μεταμόσχευσης μαλλιών, καθότι τα τριχοθυλάκια μπορούν να αφαιρεθούν 1 προς 1 από τα παλαιότερα punch grafts ή από τα αφύσικα τοποθετημένα μοσχεύματα και να επαναμοσχευτούν με φυσικότερη διάταξη (repair FUE)
  2. Η τεχνική repair FUE μπορεί να χρησιμοποιηθεί προκειμένου να μεταμοσχευθούν FUs μέσα σε μια παλαιά ουλή από μεταμόσχευση μαλλιών και να δώσουν πιο φυσική εικόνα.
  3. Η τεχνική FUE είναι ιδανική για ασθενείς με μειωμένη ελαστικότητα και κινητικότητα τριχωτού. Συγκεκριμένα, η μειωμένη ελαστικότητα, που δεν επιτρέπει σε έναν ασθενή την εξαγωγή επιπλέον μοσχευμάτων με την τεχνική FUT, ουσιαστικά διευκολύνει την εξαγωγή μοσχευμάτων στην τεχνική FUE και μπορούν να αφαιρεθούν συνολικά μέχρι και 1000-1500FUs ανάμεσα από τα ήδη υπάρχοντα μαλλιά, χωρίς να φανεί πιο αραιή η δότρια περιοχή.
  4. Μπορούν να μεταμοσχευτούν FUs από άλλες περιοχές του σώματος, όπως στήθος, πλάτη, χέρια, πόδια, γεννητικά όργανα. Η τεχνική αυτή ονομάζεται Body Hair Transplant (BHT).

 

Μειονέκτημα

Τεχνικές με τμηματικό ξύρισμα της δότριας περιοχής έχουν υποδεέστερα αποτελέσματα και πρέπει να αποφεύγονται, διότι αφήνουν μικρο-ουλές που είναι πολύ κοντά η μία με την άλλη και τελικά καταλήγουν να δείχνουν χειρότερα και από πολύ φαρδιές ουλές FUT!

Συγκεκριμένα υπάρχουν 3 τεχνικές:

  1. Ξύρισμα περιοχών ανάμεσα σε μακρύτερα μαλλιά, τα οποία καλύπτουν τις ξυρισμένες περιοχές (wide shave)
  2. Ξύρισμα επιμηκών περιοχών (microstrip shave, stealth shave)
  3. Ξύρισμα μόνο των τριχοθυλακίων που θα αφαιρεθούν (camouflage- to-go)

Και οι 3 τεχνικές είναι πολύ χρονοβόρες, σε κάθε συνεδρία μπορούν να αφαιρεθούν μικροί αριθμοί μοσχευμάτων (<500-700) και αν δεν υπάρχει μεγάλη εμπειρία από τη μεριά του χειρουργού μπορεί να παραμείνουν περιοχές με σημαντική αραίωση, με τελική εικόνα χειρότερη και από ουλή strip!

 

 

Μειονέκτημα

Τα μοσχεύματα πρέπει να αφαιρούνται με πρωτόκολλο τουλάχιστον 1 τριχοθυλάκιο ανά 4-5 τριχοθυλάκια στη δότρια περιοχή προκειμένου να υπάρχει ικανοποιητική απόσταση μεταξύ των τομών. Αν αφαιρεθούν γειτονικά FUs, δημιουργείται εικόνα μικρών γραμμών ή άδειες μικρο-περιοχές εμβαδού 2-3mm2, που όμως το ανθρώπινο μάτι μπορεί να διακρίνει αν τα μαλλιά κοπούν κοντά. Η στρατηγική αφαίρεση των μοσχευμάτων απαιτεί μεγάλη εμπειρία και μόνο οι καλύτεροι χειρουργοί μπορούν να την εκτελέσουν σωστά.

 

Μειονέκτημα

Προκειμένου να υπάρχει ικανοποιητική απόσταση μεταξύ των τομών και να αφαιρούνται 1 τριχοθυλάκιο ανά 4-5 τριχοθυλάκια, είναι αναγκαίο να αφαιρεθούν τριχοθυλάκια ΈΞΩ από την ασφαλή  ζώνη μόνιμης τριχοφυΐας, που είναι το μεσαίο ακριβώς κομμάτι, πλάτους 2-3cm στην οπίσθια και πλάγια ζώνη.

Τα τριχοθυλάκια που αναγκαστικά θα αφαιρεθούν από περιοχές χαμηλά στο τριχωτό και ψηλά, κοντά στην κορυφή και στα πλάγια, πάνω από τα αυτιά δεν είναι σίγουρο πως θα είναι μόνιμα! Τα τριχοθυλάκια αυτά είναι πολύ πιθανό στο μέλλον να ξαναπέσουν από τη λήπτρια περιοχή, ακριβώς επειδή δεν είναι μόνιμα τριχοθυλάκια. Αντίθετα στην τεχνική FUT, κάθε ένα τριχοθυλάκιο που αφαιρείται χρησιμοποιείται είναι μόνιμο.

 

Μειονέκτημα

Ανεξάρτητα με την τεχνική ικανότητα του χειρουργού, ένα ποσοστό «μικρο-τομών» που θα γίνουν δεν θα αποδώσουν μοσχεύματα, δηλαδή, θα παραμείνει ουλή αλλά δεν θα βγει τριχοθυλάκιο. Ο μέσος όρος αποτυχημένων προσπαθειών είναι τουλάχιστον 20%. (follicular transection rate, FTR) ακόμα και στα περιστατικά που είναι κατάλληλα για την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE. Αυτό αποτελεί και τη μεγαλύτερη ανησυχία των χειρούργων με την τεχνική FUE. Καθότι η τεχνική FUE είναι ουσιαστικά τυφλή, τα ποσοστά τραυματισμού-απώλειας μοσχευμάτων είναι πολύ υψηλότερα από αυτά της τεχνικής FUT.

 

Μειονέκτημα

Οι 4 στους 10 ασθενείς που ενδιαφέρονται για την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE, ΔΕΝ είναι  κατάλληλοι διότι το ποσοστό καταστροφή των τριχοθυλακίων κατά την εξαγωγή τους από την δότρια περιοχή θα είναι μεγαλύτερο από 30-50%.

 

Μειονέκτημα

Το κόστος είναι μεγαλύτερο ανά μόσχευμα με την τεχνική FUE. Ο ανταγωνισμός έχει φυσικά οδηγήσει σε μείωση των χρεώσεων σε παγκόσμιο επίπεδο, όπως και η «είσοδος» χωρών όπως η Ινδία, το Πακιστάν και η Κίνα στην «αγορά» των επεμβάσεων FUE, που προσελκύουν ασθενείς με δέλεαρ τις χαμηλές τιμές αλλά με μέτρια έως απαράδεκτη ποιότητα υπηρεσιών.

 

Μειονέκτημα

Η εμπειρία έως τώρα έχει δείξει ότι τα FUs που μεταμοσχεύονται με την τεχνική FUE  υποβάλλονται σε έντονο μηχανικό stress λόγω συστροφής (torsion) και θερμότητας από τη δράση του punch, ενώ η προσπάθεια για ολοένα και μικρότερης διαμέτρου punches, αφήνει τα μοσχεύματα πιο λεπτά, και συνεπώς, πιο ευαίσθητα, όπως έχει αποδειχθεί από μελέτες επιβίωσης.

 

Μειονέκτημα

Εκτός από τα ολοένα και λεπτότερα punch, η εκρίζωση των FUs από την αρχική τους θέση, στερεί τα μοσχεύματα από τον περιτριχοθυλακιακό ιστό τους και τα μετατρέπει σε «skinny» FUs, που έχει αποδειχθεί να έχουν σαφώς μικρότερο ποσοστό επιβίωσης από τα «chubby» μοσχεύματα κυρίως λόγω της αυξημένης αφυδάτωσης, που αποτελεί το σημαντικότερο παράγοντα μη επιβίωσης των FUs. (Δες εδώ 2)

Ποιοι ασθενείς είναι τελικά υποψήφιοι για μεταμόσχευση μαλλιών FUE;

Η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE που όπως είδαμε είναι τελικά περισσότερο τραυματική από την FUT, ακόμα και στα χέρια των καλύτερων χειρουργών παγκοσμίως, ενώ ο ουλώδης ιστός στη δότρια περιοχή είναι 4 έως 12 ΦΟΡΕΣ περισσότερος σε επιφάνεια.

Επίσης, η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE, ακόμα και στα χέρια των καλύτερων χειρουργών παγκοσμίως, θα καταλήξει σε επιβίωση μοσχευμάτων που δεν ξεπερνάει το 75%.

Λαμβάνοντας υπόψιν πως τα τριχοθυλάκια στη δότρια περιοχή είναι συγκεκριμένα σε αριθμό στον κάθε άνθρωπο, το ερώτημα είναι το εξής:

Σε ποια περίπτωση θα προτιμήσει κανείς την πιο τραυματική μεταμόσχευση μαλλιών FUE (που θα αποδώσει τελικά πιο αραιό αποτέλεσμα από τη μεταμόσχευση μαλλιών FUT) για τον ίδιο αριθμό μοσχευμάτων;

Η λογική απάντηση είναι η εξής: μόνον όταν είναι απόλυτη ανάγκη!

Η τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE είναι χρήσιμη για μερικές ομάδες ασθενών και συγκριμένα για τις εξής κατηγορίες, που συνολικά απαριθμούν μικρό ποσοστό των ενδιαφερομένων για μεταμόσχευση μαλλιών:

  1. Άτομα με συνολικά μικρές ανάγκες μοσχευμάτων: Άτομα σε Στάδιο II-III ή άτομα που επιθυμούν μεταμόσχευση μαλλιών για να καλύψουν πολύ μικρή επιφάνεια αλωπεκίας άλλης αιτιολογίας, πέραν της τριχόπτωσης.
  2. Άτομα που χρειάζονται αποκατάσταση γενιών, φρυδιών ή βλεφάρων: Στους ασθενείς αυτούς, μπορούμε να επιλέξουμε να αφαιρέσουμε μόνο τα μονότριχα μοσχεύματα αντί να αναγκαστούμε να κόβουμε τα πολύτριχα μοσχεύματα σε μονότριχα, κάτι που θα μείωνε την επιβίωσή τους.
  3. Άτομα που χρειάζεται να επανέλθουν γρήγορα σε έντονη σωματική δραστηριότητα, σε βαριά προπόνηση ή εργασία, όπως επαγγελματίες αθλητές: Στους ασθενείς αυτούς, οι έντονες και μεγάλου εύρους κινήσεις που εκτελούν, αυξάνει τις πιθανότητες διάτασης της τομής στις επεμβάσεις FUT. Αν δεν μπορούν να αποφύγουν την βαριά άσκηση για 15-20 ημέρες που απαιτούνται για την τεχνική FUT (σε σύγκριση με τις 5-7 ημέρες της τεχνικής FUE), τότε προτείνεται η τεχνική FUE.
  4. Άτομα που έχουν μηδενική κινητικότητα τριχωτού που καθιστά αδύνατο να χρησιμοποιηθεί η τεχνική FUT: Αυτό δεν μπορεί να συμβεί σε ποτέ «παρθένο» τριχωτό αλλά μόνον εξαιτίας παλαιότερων επεμβάσεων μεταμόσχευσης μαλλιών, λόγω εξάντλησης της ικανότητας διάτασης του τριχωτού. Σε αυτές τις (σπάνιες, ευτυχώς) περιπτώσεις, η τεχνική FUE είναι ένα εξαιρετικά χρήσιμο εργαλείο και μπορεί να αποδώσει 1000-1500FUs τριχοθυλάκια ανάμεσα από τα ήδη υπάρχοντα μαλλιά, συνολικά χωρίς να φανεί η δότρια περιοχή πιο άδεια.
  5. Άτομα που έχουν ανάγκη «καμουφλαρίσματος» ουλής από αποτυχημένη παλαιότερη επέμβαση μεταμόσχευσης μαλλιών, από νευροχειρουργικές επεμβάσεις, τραύματα, επεμβάσεις face lift, κτλ: Και σε αυτές τις (σπάνιες, ευτυχώς) περιπτώσεις, η τεχνική FUE είναι ένα εξαιρετικά χρήσιμο εργαλείο διότι γίνεται μεταμόσχευση τριχοθυλακίων μέσα στη ίδια την ουλή.
  6. Άτομα που έχουν υποβληθεί σε «προϊστορικές» (punch grafts, scalp reduction, scalp flaps, κτλ) και εντελώς αφύσικες επεμβάσεις μεταμόσχευσης μαλλιών: Σε αυτά τα άτομα, με την τεχνική μεταμόσχευσης μαλλιών FUE μπορούμε να ανακατανέμουμε τα αφύσικα τοποθετημένα τριχοθυλάκια και να δώσουμε μια εικόνα αντίστοιχη με αυτής της σύγχρονης Μεταμόσχευσης Μαλλιών.
  7. Άτομα που τρομοκρατούνται στην ιδέα της τομής και των ραμμάτων την τεχνική FUT: Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για μια «φοβία». Όταν, όμως, σε αυτούς τους ασθενείς εξηγηθούν τα μειονεκτήματα της μειωμένης επιβίωσης και πως δεν θα μπορούν να ξυρίσουν το κεφάλι τους ούτε με την τεχνική FUE, σχεδόν όλοι επαναξιολογούν.
  8. Άτομα με παλαιότερο ιστορικό ιδιαίτερα ενεργούς ουλοποίησης (χηλοειδή), ή ασθενειών του κολλαγόνου (Ehler-Danlos syndrome): σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, η τεχνική FUE μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μικρότερο (αλλά πάλι υπαρκτό) κίνδυνο επιπλοκών.
  9. Άτομα στα οποία έχει εξαντληθεί πλήρως η δότρια περιοχή του τριχωτού και πρέπει να χρησιμοποιηθούν FUs από εναλλακτικές περιοχές του σώματος, με την τεχνική Body Hair Transplant, BHT: Με την τεχνική BHT μπορούν να μεταμοσχευτούν FUs από άλλες περιοχές του σώματος, όπως στήθος, πλάτη, χέρια, πόδια, γεννητικά όργανα. Αυτό δεν μπορεί να συμβεί σε «παρθένο» τριχωτό αλλά μόνον εξαιτίας αποτυχημένων παλαιότερων επεμβάσεων μεταμόσχευσης μαλλιών, που εξάντλησαν τη δότρια περιοχή χωρίς όμως να προσφέρουν κάλυψη.

Συνεπώς, η μεταμόσχευση μαλλιών με την τεχνική FUE έχει «πλεονέκτημα» από την μεταμόσχευση μαλλιών με την τεχνική FUT μόνο σε περιπτώσεις επιδιόρθωσης παλαιότερων μεταμοσχεύσεων μαλλιών, σε «απεγνωσμένα» περιστατικά με εξαντλημένη δότρια περιοχή, που δεν επιδέχονται άλλη μεταμόσχευση μαλλιών FUT και σε ελάχιστα περιστατικά με μικρές ανάγκες μοσχευμάτων συνολικά (δηλαδή που δεν προβλέπεται  να χρειαστούν επιπλέον επέμβαση στο μέλλον), π.χ. σε άνδρες >40-50 ετών με απώλεια μόνο στο hairline και στους κροτάφους, που θα χρειαστούν συνολικά μέχρι 1500-2000FUs, που δεν προβλέπεται να προχωρήσει η Ανδρογενετική Αλωπεκία τους στο μέλλον και που υπάρχει η «πολυτέλεια» να βρει ο χειρουργός και εύκολα και άλλα μοσχεύματα, αν η επιβίωση με την τεχνική FUE είναι τελικά πολύ χαμηλή.

Και σε αυτές τις περιπτώσεις, όμως πρέπει ο ιατρό να εξηγεί τα θέματα της αυξημένης ουλοποίησης και μειωμένης επιβίωσης προκειμένου οι προσδοκίες να είναι ρεαλιστικές.

Περίληψη

Η τεχνική FUE προσπαθεί να εξαλείψει το μοναδικό μειονέκτημα της τεχνική FUT, που είναι η οριζόντια τομή στη δότρια περιοχή της τεχνικής FUT.

Η ιατρική κοινότητα δεν υποδέχτηκε «ζεστά» την τεχνική αυτή τα πρώτα χρόνια της εμφάνισής της. Με τον καιρό, αποκτήθηκε εμπειρία από πλήθος ιατρών που μοιράστηκαν τις «ανακαλύψεις» τους για αυτή τη νέα τεχνική και οι αρχικές προκλήσεις, όπως το υπερβολικά υψηλό ποσοστό καταστροφής των FUs, η χαμηλή επιβίωση και οι πολύωρες συνεδρίες έχουν πλέον αντιμετωπιστεί με αρκετή επιτυχία.

H ISHRS θεωρεί την τεχνική FUE έγκυρη και αποδεκτή όμως θεωρεί το κλάσμα κόστους-οφέλους (cost-benefit ratio) να είναι ευνοϊκότερο για την τεχνική FUT. (Δες εδώ)

Οι χειρουργοί και οι ασθενείς τους, έπειτα από ενημέρωση φυσικά, οφείλουν να αξιολογούν τα προτερήματα και τα μειονεκτήματα της FUE και να αποφασίζουν αν θα υποβληθούν σε αυτή την τεχνική, που δεν είναι κατάλληλη για κάθε υποψήφιο ασθενή μεταμόσχευσης μαλλιών και υπάρχουν σαφείς αντενδείξεις.

Όταν όμως η τεχνική FUE εκτελείται lege artis και με σωστές ιατρικές ενδείξεις, ο ασθενής είναι ευχαριστημένος και το αποτέλεσμα είναι καλό, πλέον και στη δότρια περιοχή!

Γράφει ο Dr. Κωνσταντίνος Αναστασάκης

Δείτε εδώ αν είστε κατάλληλος υποψήφιος για μεταμόσχευση μαλλιών.